Заявление участника Союза

 Настоящим подтверждаю, что я желаю стать участником регионального (городского, поселкового) отделения МОД "Союз пешеходов". Готов активно участвовать в деятельности "Союза пешеходов". Заявление о вступлении  вышлю на сообщенный мне в ответном письме адрес. 

*Ф. И. О.

*Место проживания:

*Контакты (e-mail):

Дата:

CAPTCHA Image

*Введите текст с картинки:

Другая картинка